今年來，全市醫保部門持續對定點醫療機構醫?；鹗褂们闆r進行現場監督檢查，嚴厲查處違法違規使用基金行為，為充分發揮以案為鑒、以案明紀、以案促改的警示教育作用?，F將6家定點醫療機構違規問題通報如下：

　　案例一、陸豐市人民醫院違規結算醫?；?/strong>

　　2023年省級醫療保障基金交叉檢查過程中，省交叉檢查組對陸豐市人民醫院進行現場檢查，經核查，醫院存在超醫保限定支付范圍收取生脈注射液費用的違規醫?；鹦袨?，涉及違規醫?；鸾痤~249249.78元。

　　案例二、陸豐市碣石人民醫院（陸豐市第三人民醫院）違規結算醫?；?/strong>

　　汕尾市紀委監委駐衛生健康局紀檢監察組對陸豐市碣石人民醫院（陸豐市第三人民醫院）進行現場檢查，經核查，醫院存在全程C-反應蛋白測定（全程-CRP）串換項目收費的違規醫?；鹦袨?，涉及違規醫?；鸾痤~87133.14元。

　　案例三、陸豐市婦幼保健院違規結算醫?；?/strong>

　　根據《汕尾市醫療保障局2023年度醫?；鸨O督檢查工作方案》要求，汕尾市城區醫保局、紅海灣經濟開發區人力資源和社會保障局、第三方服務公司對陸豐市婦幼保健院進行現場檢查，經核查，醫院存在射頻電療串換項目收費的違規醫?；鹦袨?，涉及違規醫?；鸾痤~86782.48元。

　　案例四、陸豐天棲精神病醫院有限公司違規結算醫?；?/strong>

　　根據《關于開展2023年精神病類?？漆t療機構檢查工作方案》要求，市醫保局組織市醫保中心、第三方服務公司對陸豐天棲精神病醫院有限公司進行現場檢查，經核查，醫院存在超限定次數收取乙型肝炎費用的違規醫?；鹦袨?，涉及違規醫?；鸾痤~67091.87元。

　　案例五、陸豐市南塘鎮中心衛生院違規結算醫?；?/strong>

　　根據《中華人民共和國審計法》第二十四條的規定，汕尾市審計局派出專項審計調查組對2022年至2023年6月醫療保險基金管理使用情況進行了專項審計調查。經核查，陸豐市南塘鎮中心衛生院存在普通病房床位超標準收費的違規醫?；鹦袨?，涉及違規醫?；鸾痤~56581.38元。

　　案例六、陸豐市甲子人民醫院（陸豐市第二人民醫院）違規結算醫?；?/strong>

　　根據《汕尾市醫療保障局2023年度醫?；鸨O督檢查工作方案》要求，市醫保局組織市醫保中心、第三方服務公司對陸豐市甲子人民醫院（陸豐市第二人民醫院）進行現場檢查，經核查，醫院存在丙型肝炎抗體測定（Anti-HCV）等9項超標準收費的違規醫?；鹦袨?，涉及違規醫?；鸾痤~31512.47元。

　　以上涉及金額均已追回并作出相應的行政處罰。

汕尾市醫療保障局

2024年5月11日